Opéré, le patient marche dans la journée. Explications du Dr Prost, Chirurgien Orthopédiste

La Clinique de l’Etang de l’Olivier à Istres et l’Hôpital privé Résidence du Parc à Marseille du Groupe Ramsay Générale de Santé, propose cette intervention pratiquée par le Docteur Didier Prost. Une prise en charge moins invasive pour les patients, qui réduit notamment le risque de complications post-opératoires.

La Récupération rapide après chirurgie, une prise en charge innovante

L’opération classique de prothèse de hanche ou de genou implique en général un alitement de 10 jours en moyenne et de longues semaines de rééducation. Aujourd’hui, grâce à la récupération rapide après chirurgie le patient est opéré le matin et marche l’après-midi, le retour au domicile est même envisageable dès le lendemain.

Comment ? Grâce à un mode de prise en charge pluridisciplinaire et innovant centré sur le patient qui a permis de réduire de façon significative les délais d’hospitalisation et de récupération après une chirurgie prothétique.

Aujourd’hui peu d’établissements en France et en PACA proposent cette prise en charge encore peu connue. Elle a pu être développée en France et renforcée principalement à partir d’avril 2014 après modification des règles de remboursements des hospitalisations. La Clinique de l’Étang de l’Olivier et l’Hôpital privé Résidence du Parc font partie des établissements qui proposent l’intervention.

Une récupération rapide grâce à une collaboration entre le patient et une équipe pluridisciplinaire Initiée dans les années 90 dans les pays nordiques, la RRAC est peu répandue en France et commence tout juste à se généraliser. Le Docteur Didier Prost propose cette prise en charge depuis janvier 2015 et a déjà opéré plus de 250 patients depuis le début de l’année.

Une prise en charge pluridisciplinaire

Plus qu’un geste chirurgical, c’est surtout un concept organisationnel qui repose sur une prise en charge pluridisciplinaire et une implication du patient dans sa guérison.

Elle nécessite en effet une pluridisciplinarité de la prise en charge impliquant tous les intervenants du parcours de soins, à savoir le chirurgien, l’anesthésiste, les infirmières de la cliniques, les aides-soignantes, les kinésithérapeutes, les médecins traitants ainsi que les infirmières de ville qui coordonnent ensemble la prise en charge du patient.

La RRAC est un changement radical des habitudes, une des clés de la réussite de cette prise en charge est l’adhésion de tous les acteurs au projet. Elle implique une parfaite harmonie entre ces derniers et une formation des équipes par le chirurgien.

Une participation active du patient

D’autre part, cette méthode repose en grande partie sur l’implication du patient. Le but est de l’informer au maximum en amont pour lui permettre de préparer son arrivée et son départ dans les meilleures conditions. Le patient connait ainsi chacune des étapes de son parcours de soins et son stress est diminué par une bonne appréhension de l’intervention chirurgicale. Il devient acteur de sa guérison.

Une chirurgie moins invasive

Du côté de la chirurgie, l’opération n’impose pas un jeûne de 24h, le patient peut manger 6h avant et boire 2h avant l’intervention, l’anesthésie est aussi plus légère. Le patient arrive plus en forme, se sent mieux et se remet ainsi plus facilement. La RRAC permet d’obtenir une quasi absence de douleur en post-opératoire ; durant l’opération il n’est pas utilisé de techniques de bloc péri-nerveux (anesthésie par cathéter mis en place autour d’un nerf pour endormir une zone mais qui empêchent un bon fonctionnement musculaire précoce) ni de morphiniques (qui créent des nausées chez le patient). La RRAC tend vers une démédicalisation de l’intervention. L’analgésie est ainsi obtenue par la réalisation d’injections durant l’intervention de plusieurs anesthésiants majeurs d’action longues par le chirurgien dans le site opératoire.

Grâce à la RRAC, la personne opérée quitte le bloc sans drain, est déperfusée 4 heures après son retour dans le service et marche, monte et descend les escaliers le jour même de l’intervention ! Le retour au domicile est envisageable dès le lendemain de l’opération.

Clinique de l’Étang de l’Olivier, l’innovation au service du patient

Afin de mettre en œuvre un développement raisonné de la chirurgie ambulatoire ainsi que la diminution des durées de séjour, l’établissement investit dans des matériels et des compétences permettant de mettre en œuvre des techniques chirurgicales moins invasives, des anesthésies moins lourdes et une préoccupation constante de la prise en charge de la douleur. Au-delà des équipements, la clinique de l’Étang de l’Olivier innove dans l’organisation de la prise en charge. La RRAC en est un exemple. Cette démarche innovante est fédératrice pour tous les acteurs de la prise en charge du patient que ce soit au sein de l’établissement ou à l’extérieur. La Clinique de l’Étang de l’Olivier réalisait en 2014 67 % de ses séjours en ambulatoire. L’établissement organisera au printemps prochain un événement dédié à la RRAC à destination des professionnels de santé de l’ouest de l’Étang de Berre.

«Médecins et personnels paramédicaux doivent prendre conscience que les patients séjourneront de moins en moins longtemps dans les établissements de soins. Nous devrons de fait leur consacrer plus de temps en amont et en aval de leur hospitalisation», complète Jean-Luc Labrosse, Directeur Général de la Clinique de l’Étang de l’Olivier

A propos du docteur Prost

Exerçant la chirurgie depuis 1992 en libéral, il s’est orienté en 2002 vers la chirurgie exclusive de la hanche et du genou, puis à proprement parlé vers la chirurgie prothétique. Rompu à la chirurgie mini-invasive depuis 15 ans il a pu immédiatement exploiter les possibilités de réhabilitation précoce de la chirurgie prothétique par la technique de la RRAC. Il exerce au sein de deux établissements du groupe Ramsay Général de Santé : à Marseille à la Résidence du Parc et à Istres à la Clinique de l’Étang de l’Olivier.

«Formé à cette technique en 2014, j’ai très rapidement adhéré au concept de récupération rapide après chirurgie qui s’appliquait particulièrement bien à ma spécialité de chirurgie prothétique. La satisfaction de mes patients opérés me renforce tous les jours dans cette idée», précise le Docteur Didier Prost.

Premier groupe privé de soins et services à la santé, Ramsay Générale de Santé compte 20 000 salariés dans 115 établissements et centres, et travaille avec 5 000 praticiens, qui représentent la première communauté libérale de France. En savoir plus : www.ramsaygds.fr

A propos de l’Hôpital Privé Résidence du Parc :

L’Hôpital Privé Résidence du Parc fait partie, ainsi que l’Hôpital Privé Clairval, de l’Institut de Cancérologie Marseille Provence. Spécialisé en médecine et chirurgie (pôle de l’appareil locomoteur, pôle des pathologies digestives, centre de l’obésité, pôle cardio-vasculaire, néphrologie et traitement des maladies rénales, diabétologie et traitement des maladies métaboliques, prise en charge de la douleur), il réalise chaque année 11 500 hospitalisations dont 5950 en ambulatoire par an.

A propos de la Clinique de l’Etang de l’Olivier :

la Clinique de l’Étang de l’Olivier, établissement de Ramsay Générale de Santé propose un large panel de spécialités (orthopédie, pathologies digestives, obésité, ORL & Stomatologie, Chirurgie vasculaire, urologie, Médecine Générale et Gériatrique, Soins de suite indifférenciés et personnes âgées dépendantes, hospitalisation à domicile et Urgences 24h/24.) Les services d’Urgences et d’Hospitalisation à Domicile sont des atouts pour favoriser la coordination de la prise en charge des patients avec les acteurs de ville. Cette impulsion se traduit concrètement par la mise en œuvre d’un développement de la chirurgie ambulatoire et la réduction des durées de séjours.

Sources : Ramsay Générale de Santé. / agence Bleu ciel.